6S管理是指整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全，起源于日本的5S管理，后來(lái)經(jīng)過(guò)推廣應(yīng)用，逐步增加了安全(Safety)形成6S，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，它具有廣泛性、潛隱性、持久性、直觀性、全員性的特點(diǎn)，2012年初護(hù)理部將這一理念帶入醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中，四川某中心醫(yī)院康復(fù)科于2012年10月份成立，自2013年1月份至今將6S運(yùn)用到病房護(hù)理管理工作中，既改善了工作環(huán)境，又提高了護(hù)理質(zhì)量，7S管理咨詢公司現(xiàn)將案例總結(jié)如下。

某院推行6S管理模式

1 一般情況

1.1病區(qū)環(huán)境介紹：康復(fù)病區(qū)于2012年10月2713因床位的擴(kuò)編，由以前與其他科室組成的1O張床位。變?yōu)楝F(xiàn)在有34張床位的獨(dú)立病區(qū)。因特殊原因，現(xiàn)在康復(fù)病區(qū)是由一間1000多平米的大會(huì)議室由40多張屏風(fēng)臨時(shí)搭建而成。

1.2  一般資料：科室現(xiàn)編制床位34張，護(hù)士12名，年齡在19～49歲。工作年限：1～3年工齡的7人，占58.3；3～1O年工齡的2人，占16.7；10年以上的3人，占25％。學(xué)歷：中專3名，占25；大專7名，占58%；本科2名，占17%。職稱：護(hù)士6名，占50；護(hù)師4名，占33%；主管護(hù)師1名，占8%；副主任護(hù)師1名，占8％。

1.3 可是存在問(wèn)題

1.3.1 護(hù)理人員方面：①康復(fù)病區(qū)為單獨(dú)成立，以前和其他科室在一起沒(méi)有負(fù)責(zé)康復(fù)專業(yè)的專職護(hù)士；②現(xiàn)康復(fù)病區(qū)的護(hù)理人員由內(nèi)、外科的人員臨時(shí)組成，而康復(fù)科的病種較多，病員的需求相對(duì)較多，病員的年齡結(jié)構(gòu)跨度較大(從3歲至87、8歲都有)，康復(fù)?？平?jīng)驗(yàn)更是嚴(yán)熏缺乏。

1.3.2 病員方面：①康復(fù)科患者大多住院時(shí)間長(zhǎng)，臥床患者多；②康復(fù)科所用的藥、物品種多，用量大，藥、物系統(tǒng)難以管理，護(hù)理工作量相當(dāng)大；③ 由于患者及家屬在年齡、文化、職業(yè)上的差異，他們對(duì)健康教育知識(shí)的理解和認(rèn)知程度不一 ，使患者、家屬滿意度不高。

1.3.3 病房環(huán)境方面：①病房為臨時(shí)病區(qū)，房間的結(jié)構(gòu)方面并沒(méi)有按照病區(qū)要求設(shè)計(jì)，區(qū)域較??；②康復(fù)病員住院時(shí)間較長(zhǎng)，用物較多，病員的習(xí)慣較差，導(dǎo)致病區(qū)環(huán)境不整潔；③搶救器材及搶救物品沒(méi)有固定的位置擺放，導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)手忙腳亂，在搶救方面存在著不及時(shí)的隱患。

2 具體實(shí)施方法

2.1 整理：①首先明確病區(qū)內(nèi)區(qū)域的劃分：患者區(qū)、公共區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)；根據(jù)院感要求，據(jù)科室具體情況劃分：無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；②根據(jù)儀器使用的頻率及大小分別放置；③根據(jù)病種的需要，準(zhǔn)備必須的備用藥，將必要的藥、物的數(shù)量降低到最低限度(保持基數(shù))，合理放置；④根據(jù)治療室的的條件，固定治療車的具體放置位置及治療車內(nèi)用物的擺放，每天由8—4高年資護(hù)士負(fù)責(zé)整理，護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。

2.2 整頓：①病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療物品根據(jù)護(hù)理部、院感辦的要求，依據(jù)現(xiàn)有科室情況，相對(duì)的定位、定量排列整齊，明確標(biāo)識(shí)；②病區(qū)內(nèi)所有藥、物按病種的使用頻率分區(qū)分類擺放，設(shè)立標(biāo)簽；③對(duì)搶救物品、藥械、毒、麻藥品分別做到五定一保持，且靠近使用地點(diǎn)，便于操作，符合方便、省力原則，使工作場(chǎng)所一目了然，消除找尋物品的時(shí)間；④貴重物品用后及時(shí)登記，總務(wù)護(hù)士每日清點(diǎn)?？剖业膬x器、器材進(jìn)行登記，班班交接，總務(wù)班每周兩次評(píng)估科室的工作量后請(qǐng)領(lǐng)物品，并按日期的先后順序整理庫(kù)房，既保持了庫(kù)房的整潔，又避免了物品的積壓。⑤科室對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行搶救車內(nèi)藥械的位置、藥理作用進(jìn)行培訓(xùn)及考核，所有護(hù)理人員必須熟悉所有藥、物放置的位置；⑥建立護(hù)士長(zhǎng)每目重點(diǎn)工作制度；護(hù)：士=長(zhǎng)每月個(gè)人負(fù)責(zé)工作檢查制度；管理物品每月清點(diǎn)制度，做到心中有數(shù)，使個(gè)人負(fù)責(zé)工作始終囂于護(hù)士長(zhǎng)的控制指導(dǎo)下有序進(jìn)行。

2.3 清潔：每周三護(hù)理質(zhì)控小組將專項(xiàng)檢查并及時(shí)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改并形成長(zhǎng)效機(jī)制。使用中的各種物品、儀器等保持清潔狀態(tài)，搶救藥械處于清潔應(yīng)急狀態(tài)，每班交接儀器數(shù)量，搶救器械的完好率。各種儀器定期維護(hù)，出現(xiàn)故障及時(shí)維修，并設(shè)儀器維修登記本，對(duì)各類儀器的數(shù)量、型號(hào)、維修情況進(jìn)行登記并指定護(hù)理人員具體負(fù)責(zé)，每月大檢查一次。

2.4 規(guī)范：制定護(hù)士崗位及本科室各班職責(zé)，提升團(tuán)隊(duì)合作精神，強(qiáng)化交班前自已工作的區(qū)域干凈整潔。病區(qū)每位護(hù)理人員清楚自己的責(zé)任及工作范圍，護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)存在的問(wèn)題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。各種藥、物品等標(biāo)簽張貼整齊、規(guī)范、統(tǒng)一及清晰，有破損或模糊及時(shí)更換；危險(xiǎn)物品和床旁隔離要有醒目標(biāo)記。

2.5 素養(yǎng)：6S的最高境界是素養(yǎng)，通過(guò)提高素養(yǎng)，創(chuàng)造沒(méi)有最好，只有更好的服務(wù) ①護(hù)士長(zhǎng)按照年度護(hù)理工作計(jì)劃，組織科內(nèi)高年資護(hù)士不定期對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)院內(nèi)、外進(jìn)修互助互教形式，提高技術(shù)水平。②護(hù)士長(zhǎng)每天早晨隨機(jī)提問(wèn)專科護(hù)理相關(guān)知識(shí)；③ 每周組織二次(時(shí)聞定于周二、周四)整體護(hù)理業(yè)務(wù)查房，周二以中高年資為主，周四以低年資為主，選取的病例要求特殊或能體現(xiàn)更多?？谱o(hù)理知識(shí)；除與特殊情況外，不能隨意更改時(shí)間；④每周三質(zhì)控老師抽問(wèn)低年制責(zé)任護(hù)士所管床位危重病人九知道；當(dāng)月的核心制度內(nèi)容；⑤每周組織一次操作演示，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作流程的記憶，并做到規(guī)范操作；操作項(xiàng)目以科室上交護(hù)理部的為主；⑥每月集中組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并針對(duì)所學(xué)內(nèi)容隨機(jī)提問(wèn)；⑦ 每個(gè)月堅(jiān)持護(hù)理查房，提高護(hù)士解決疑難問(wèn)題的能力；⑧每月組織一次院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)，并隨機(jī)抽查提問(wèn)學(xué)習(xí)效果；⑨每月的第二周星期二準(zhǔn)時(shí)參加醫(yī)療組的科室新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)；⑩培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，護(hù)士長(zhǎng)以身作則，認(rèn)真履行工作作職責(zé)，學(xué)習(xí)貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，待人有禮、樂(lè)于助人，展會(huì)、例行打招呼等}①一F班前將工作場(chǎng)所清潔干凈，整頓用過(guò)的各種物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，為接班者做好準(zhǔn)備工作。

2.6 安全：徹底推行6S管理，加強(qiáng)整理、整頓、清掃，消除安全隱患。①病區(qū)走廊放置醒目的防滑標(biāo)志，廁所放置防滑護(hù)墊；②根據(jù)住院患者意外事件評(píng)分情況懸掛警示 ，對(duì)危熏、昏迷、躁動(dòng)患者使用床旁護(hù)欄；③重視并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全宣教，除患者人院時(shí)詳細(xì)介紹安全知識(shí)，每月2次的公休座談會(huì)都會(huì)再次宣教安全方面知識(shí)；④ 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生；⑤ 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，防止院感發(fā)生；⑥ 急救藥品、器材專人管理，定期檢查，使之處于完好備用狀態(tài)；⑦ 每個(gè)儀器設(shè)備配有操作流程說(shuō)明書(shū)，使用人員嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作；⑧ 每月組織院感知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)暴露和安全防護(hù)教育，防止職業(yè)損傷；⑨根據(jù)科室具體情況制定相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使醫(yī)務(wù)人員頭腦中有一個(gè)總的處理框架，加快處理時(shí)間的速度，提高護(hù)理安全性；⑩科室質(zhì)控小組定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)整改；?護(hù)士長(zhǎng)每周二、四下午四點(diǎn)組織進(jìn)行床邊護(hù)理查房，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生；?護(hù)士長(zhǎng)抓安全要細(xì)，絕不能粗枝大葉。落實(shí)要“蘭勤”即勤問(wèn)、勤做、勤講。護(hù)士不懂要勤問(wèn)，本職工作范圍的事耍勤做，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全措施要勤講，使安全工作的警鐘時(shí)刻在護(hù)士耳邊響起。落實(shí)要“三嚴(yán)”即嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn)。要照章辦事，不打折扣，不講價(jià)錢，不說(shuō)容許，不弄虛作假。堅(jiān)決杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。

3 結(jié)果

實(shí)施6S管理模式運(yùn)行半年時(shí)間，工作取得了一定的成效；管理工作場(chǎng)所和病房井然有序，工作環(huán)境大為改善，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極性，從以前的被動(dòng)思維變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)思考，以前的患者要我做變成現(xiàn)在的我為患者做，患者、家屬綜合滿意度和護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理滿意度由最初的90%提高到現(xiàn)在的97%給患者創(chuàng)造一個(gè)可信賴的環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者在我科住院期間產(chǎn)生了安全感。

4 結(jié)論

6S管理是培養(yǎng)護(hù)士素養(yǎng)的核心；推行“6S管理”，在整體規(guī)范的同時(shí)，還要注意在具體操作上的特殊性這就需要實(shí)行者根據(jù)自身實(shí)際，有針對(duì)性地制訂措施，保證“6S管理”真正落到實(shí)處。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持，敢于落實(shí)，護(hù)理工作質(zhì)量才能得到真正的保障和提高，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)。