6S咨詢服務中心5S咨詢公司概述：醫(yī)療中的藥品安全使用問題是患者最關注的一個方面，而藥房的管理水平直接關系到藥品的質量和患者用藥安全。因此，在藥房實施5S管理尤為重要。采用5S管理規(guī)范藥品管理，以PDCA循環(huán)方式持續(xù)改進，不斷提高，能有效提高藥房管理水平，提高患者滿意度。

藥房藥品5S管理

5S管理，即整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)。藥房藥品實施5S管理時，在前3S環(huán)節(jié)的具體實施內容如下：

一、藥房藥品5S管理之整理(SEIRI)

整理常用的藥品，去除不需要的物品(包括藥品)。

1、劃區(qū)而治，以地標導引方式將住院藥房劃區(qū)而治

工作區(qū)與生活區(qū)嚴格分開，物品按類規(guī)范存放，責任到人，定期輪換。細化工作區(qū)，分別設大輸液區(qū)、針

劑區(qū)、冷藏區(qū)、貴重藥品、精二藥品、口服藥品六大區(qū)，設地標。

2、梳理藥品品種

醫(yī)院每季度組織召開藥事管理與藥物治療學委員會，專設“藥品遴選”環(huán)節(jié)，由臨床藥師對醫(yī)院現(xiàn)有同種同類藥品進行循證論證，臨床科室專家會議討論，落實“一品雙規(guī)”，具有同等藥理學性質的藥品不得重復采購，總品種不得超過國家規(guī)定要求，遴選適合住院患者使用的藥品規(guī)格。同時，部門統(tǒng)計藥品使用頻次，對于1個月未使用藥品，建議退回藥庫，可待臨床使用時現(xiàn)領現(xiàn)用。

3、定量放置藥品

每種藥品都有高低儲備，根據(jù)從藥庫領藥間隔確定本段時間藥品用量，給每一種藥品設定最大、最低量，計算機系統(tǒng)控制，對于低于最低儲備藥品藥品庫存自動紅線控制。

4、設置標識牌

在原有六大區(qū)“先發(fā)”“后發(fā)”“暫停”“發(fā)藥”“新藥”等流動標識基礎上，制作形象直觀、色彩適宜的標識牌顏色，如“配伍禁忌”紅色，“重復用藥”墨色，“高警示藥品”黃色標識。同時，對青霉素等藥品不同批號實行先發(fā)后發(fā)管制。通過完善標識系統(tǒng)，清晰規(guī)劃工作環(huán)境，幫助調劑人員及時掌握庫存藥品所處狀態(tài)，減少差錯事故的發(fā)生，幫助調劑人員發(fā)現(xiàn)不適宜處方，如配伍禁忌和重復用藥處方，提高了患者用藥的安全性。

二、藥房藥品5S管理之整頓(SEITON)

每一種藥品都必須放置在正確的位置，確保藥品調劑時第一時間拿到。

1、規(guī)范藥品位置

按藥品劑型或存儲條件將藥品分放六大區(qū)。統(tǒng)計藥品使用頻次，將日使用頻次高于50設為高頻藥品，50~20為中頻，低于20為低頻。高頻藥品放在距發(fā)藥者距離最近、與視線齊平、方便取放的位置，中頻次之，低頻藥品則放在不易取放位置，輕者放在藥架上層，重者(液體制劑)放在藥架下層。按使用頻次選擇藥品擺放位置，按藥品功效選擇藥品“鄰居”，按科室用藥選擇藥品“樓上樓下”，避開一品雙規(guī)藥品、配伍禁忌藥品和易混淆藥品。

2、每種藥品設置唯一庫位碼

在處方上將藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、庫位碼同時標出，調劑人員取藥時，對藥對庫位碼，雙重保障，減少藥品調劑差錯。同時，電腦操作系統(tǒng)錄入藥品位置、藥品標識，方便新進人員盡早熟悉藥品位置，有序開展工作。

3、建立皮試藥品批號交接班記錄，防止差錯事件，杜絕藥品使用安全隱患

藥品補充時由專人負責登記青霉素等抗生素藥品新、舊批號，護士取藥時告知并在藥品包裝上標明新批號以做提醒，避免差錯事故。

4、建立調劑差錯登記本

內容包括日期、差錯類型、發(fā)現(xiàn)者、發(fā)生者、差錯情況等，構建安全用藥文化，遵循“人皆會犯錯”和“不良事件是可以避免的”原則，每月對用藥錯誤進行匯總分析，找出差錯原因，避免類似事件再次發(fā)生。

5、制訂住院藥房藥品退藥管理規(guī)定，減少藥師工作量，避免因退藥造成的藥品過期、藥效不確定等潛在的藥品使用安全隱患，每周統(tǒng)計臨床科室退藥情況，并在每周的院內臨床大交班上反饋給各科室。

6、加強藥師自身藥學知識的積累和水平的提高

患者的用藥安全性不僅體現(xiàn)在藥品本身的質量，更體現(xiàn)在藥物的合理使用中。藥劑科每周四下午由1名臨床藥師授課，講述不同疾病治療時醫(yī)師的藥物選擇、配伍禁忌等切實結合臨床的用藥問題。每天早交班住院藥師講述一種藥品說明書，主管藥師點評，副主任藥師總結。同時，科室設置“藥苑學習與分享”微信群，定期推出藥品知識、藥學進展等。

通過整理和整頓，規(guī)范藥師調劑的正確流程，消除現(xiàn)存的調劑不安全因素，制訂相應的預防和處理施，讓藥品管理成為一種習慣性工作。

三、藥房藥品5S管理之清掃(SEIS0)

清除工作垃圾，創(chuàng)造干凈整潔的工作環(huán)境。制訂《住院藥房環(huán)境管理清掃標準》《清掃值班表》《發(fā)藥處方管理規(guī)定》，每日下班前30min由保潔人員清掃地面，下班前10min科室人員清理操作臺，當天的發(fā)藥處方專人收集整理，集中存放。改善工作環(huán)境，提高員工的工作舒適度。